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Achillessehnenruptur? Alles was Sie wissen müssen und jetzt tun können
Welche Ursachen hat eine Achillessehnenruptur?
Sehnen (lat. tendo) bestehen aus nebeneinander verlaufenden und fest miteinander verbundenen Bindegewebsfasern. Sie sind ein Teil des Muskels und verbinden diesen mit dem Knochen. Die stärkste und dickste Sehne im menschlichen Körper ist die Achillessehne (lat. tendo calcaneus). Sie bildet die sehnige Verlängerung des dreiköpfigen Wadenmuskels und setzt am Fersenbein an. Die Achillessehne überträgt die Kraft der Wadenmuskulatur auf die Ferse sowie den Fuß und hält über eine Tonne Zugbelastung aus.
Durch eine plötzliche, starke Anspannung des dreiköpfigen Wadenmuskels kann es zu einem Achillessehnenriss kommen. Gerade bei Sportarten mit schnellen Sprints, plötzlichen Stopps und Richtungswechseln – etwa Fußball, Tennis oder Basketball – kommen Bewegungen vor, die das Sprunggelenk stark beanspruchen. Eine völlig gesunde Achillessehne reißt aber extrem selten. Wenn es zu einer Achillessehnenruptur kommt, ist die betroffene Sehne in der Regel durch Verschleißerscheinungen oder kleinere Verletzungen infolge sportlicher Überlastung vorgeschädigt. Vor allem Männer erleiden häufig einen Achillessehnenriss (etwa fünfmal öfter als Frauen).
Bei welchen Sportarten passiert diese Verletzung häufig?
Vermehrt tritt eine Achillessehnenruptur bei folgenden Sportarten auf:
·Fußball
·Handball
·Basketball
·Tennis
·Squash
Welche Symptome verursacht eine Achillessehnenruptur?
Wenn die Achillessehne reißt, hört der Betroffene in der Regel einen lauten, peitschenhiebähnlichen Knall, gefolgt von einem heftigen, stechenden Schmerz im Bereich der Wade oder Ferse. Der Fuß kann nicht mehr nach unten gebeugt werden, das Stehen auf den Zehenspitzen geht nicht mehr. Gehen ist manchmal noch möglich, bereitet aber starke Schmerzen. Die Rückseite des Sprunggelenkes kann anschwellen, in manchen Fällen bilden sich oberhalb der Ferse Blutergüsse und an der Stelle des Risses findet sich eine tastbare Delle.
Wie wird eine Achillessehnenruptur diagnostiziert?
Mit dem Verdacht einer Achillessehnenruptur sollte man dringend einen Arzt aufsuchen – im besten Fall einen Orthopäden oder Unfallchirurgen. Mit Hilfe bildgebender Verfahren wie Ultraschall, MRT und Röntgen wird dieser feststellen, wie weit die Sehnenenden voneinander entfernt sind und ob sich Hämatome gebildet haben.
Wie wird eine Achillessehnenruptur behandelt?
Lassen sich beide Enden der gerissenen Sehne bei einer bestimmten Fußstellung zusammenbringen, kann konservativ behandelt werden. Dabei wird der betroffene Fuß in Spitzfußstellung bis zum Unterschenkel für zwei Wochen eingegipst. Anschließend muss der Betroffene einen speziellen Schuh tragen, wobei die Fußstellung nach und nach verändert wird. In dieser Zeit kommt auch Physiotherapie zum Einsatz. Sind die gerissenen Sehnenenden zu weit voneinander entfernt, muss die Achillessehne zusammengenäht werden. Diese Operation kann entweder offen oder minimal-invasiv durchgeführt werden. Nach dem Eingriff erfolgt auch hier eine sechswöchige Phase, in dieser der Betroffene einen speziellen Schuh oder Gipsverband in Spitzfußstellung trägt. Auch hier wird die Fußstellung sukzessive verändert. Die anschließende Physiotherapie hilft, den verkürzten Wadenmuskel und die versteiften Gelenke wieder zu mobilisieren.
Wie ist die Prognose bei einer Achillessehnenruptur?
Bis ein Achillessehnenriss ausgeheilt ist und der Patient gemäßigt wieder Sport treiben kann, vergehen drei bis vier Monate. Nach spätestens einem Jahr sollten Betroffene problemlos auf den Zehenspitzen stehen können.
Wie lässt sich einer Achillessehnenruptur vorbeugen?
Das A und O bei der Vermeidung einer Achillessehnenruptur ist die Einschätzung der eigenen Fitness. Wer nicht besonders gut trainiert ist, sollte auf Sportarten mit raschen Bewegungswechseln, wie Fußball, Basketball oder Squash, lieber verzichten. Durch das abrupte Abbremsen und das schnelle Durchstarten wird die Sehne in der Ferse nämlich sehr stark beansprucht.
Die Faustregel: Immer mit leichtem Training anfangen und dann langsam steigern. Das gilt übrigens für alle Altersklassen, weil die Achillessehne auch bei jungen Menschen erste Verschleißerscheinungen zeigen kann.
Dazu gilt: Niemals ohne ausgiebiges Aufwärmen ins Training starten und nach dem Sport die an die Dehnübungen denken!
Übrigens ist das Risiko, eine Achillessehnenruptur zu erleiden, bei Kälte höher. Die dünne Gewebsschicht, die die Sehne umgibt ist bei niedrigen Temperaturen nicht mehr so geschmeidig. Darum ist das Aufwärmen im Winter besonders wichtig.
Die beste Vorbeugung ist sicherlich die tägliche Bewegung, weil es die Sehnen elastisch hält.
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