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Gelenklippenverletzung? Alles was Sie wissen müssen und jetzt tun können
Welche Ursachen hat eine Gelenklippenverletzung?
Das Schultergelenk (lat. Articulatio humeri) besteht aus dem Oberarmkopf (lat. Caput humeri) und der Schulterblattgelenkpfanne (lat. Cavitas glenoidalis) des Schulterblatts. Das Schultergelenk ist das beweglichste Kugelgelenk des menschlichen Körpers, da es größtenteils durch Muskulatur gesichert ist und deshalb nicht durch knöcherne Strukturen eingeschränkt wird. Da die Schultergelenkpfanne sehr flach und schmal im Vergleich zum Oberarmkopf ist, ist die Schulter relativ instabil. Um das zu verbessern, wird die Gelenkpfanne durch die Gelenklippe (lat. Labrum glenoidale) vertieft. Diese umgibt die Gelenkpfanne und besteht aus einem gummiartigen Material.
Am Oberrand der Schultergelenklippe ist die lange Sehne des Bizepsmuskels befestigt. Wenn auf die vorgespannte Bizepssehne ein plötzlicher Zug oder Druck entsteht, etwa bei einem Sturz auf den ausgestreckten Arm oder plötzliches Heben, kann es dabei zu einer Gelenklippenverletzung kommen. Auch eine chronische Überbelastung des Schultergelenks durch extreme Wurfbewegungen, wie z.B. beim Baseball, Handball oder Tennis, können zu einem Abschälen der oberen Gelenklippe führen. Die Verletzungen reichen dabei von leichter Anfaserung bis zum Riss der oberen Pfannenlippe.
Bei welchen Sportarten passiert diese Verletzung häufig?
Besonders gefährdet sind Sportler wie Tennisspieler oder Werfer. Dazu zählen dann auch sogenannte Überkopfsportler, bei denen Schultern und Arme eine große Rolle spielen. Sie belasten ihre Schultern oft abrupt und ruckartig. Auch Sportarten in denen Stürze bei hoher Geschwindigkeit vorkommen können, sind risikobehaftet.
Bei diesen Sportarten kommt es am häufigsten zu einer Gelenklippenverletzung:
- Handball
- Basketball
- Baseball
- Tennis
- Mountainbiking
- Ski- und Snowboardfahren
Welche Symptome verursacht eine Gelenklippenverletzung?
Eine Gelenklippenverletzung bereitet im Ruhezustand und einfachen Bewegungen meist wenig Schmerzen. Bewegungen des Arms hinter den Rücken oder eine Drehung über den Kopf können dagegen sehr schmerzhaft sein. Einige Betroffene klagen über Kraftverlust und knackende Geräusche bei Bewegungen.
Wie wird eine Gelenklippenverletzung diagnostiziert?
Das Stellen einer eindeutigen Diagnose ist oft nicht leicht. Daher wird normalerweise in mehreren Schritten vorgegangen. Erste Anhaltspunkte gibt das Arzt-Patientengespräch, es folgt eine mechanische Untersuchung und schließlich häufig ein MRT. Weil das klassische MRT oft nicht ausreicht, wird dann mit Kontrastmittel gearbeitet, dass in die Schulter gespritzt wird. In speziellen Fällen wird die Gelenklippenverletzung aber auch erst durch eine Schulterspiegelung erkannt.
Wie wird eine Gelenklippenverletzung behandelt?
Leichte Gelenklippenverletzungen mit geringen Beschwerden werden konservativ behandelt. Mit physiotherapeutischen Übungen und Krankengymnastik wird die Schultermuskulatur gekräftigt. Das trägt dazu bei, dass der Gelenkkopf in der Pfanne gehalten wird und dadurch der Druck auf die Gelenklippe reduziert wird. Ist die Gelenklippe gerissen, wird sie durch einen Arzt arthroskopisch wieder an ihrem Ursprung befestigt.
Wie ist die Prognose bei einer Gelenklippenverletzung?
Eine vollständige Heilung kann mehrere Wochen in Anspruch nehmen.
Wie lässt sich einer Gelenklippenverletzung vorbeugen?
Das wirksamste Mittel, um eine Gelenklippenverletzung zu vermeiden ist, den Oberkörper ausgewogen zu kräftigen. Das gibt dem Schultergürtel und auch dem Gelenk mehr Stabilität. Dabei muss man darauf achten, dass der gesamte Bereich rund um die Schulter – also auch die Brust- und Rückenmuskulatur trainiert wird. Wer nur darauf bedacht ist, bestimmte Muskelgruppen besonders gut und ästhetisch aussehen zu lassen, vergisst das Wichtigste.
Spezielle Schulterübungen helfen außerdem, die Schultermuskulatur beweglich halten.
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